9.11事件与创伤后应激障碍（PTSD）

近期美国精神病学杂志(Am J Psychiatry 2007;164;1385-1397)发表了一篇由Megan A.Perrin等撰写的关于《参与世界贸易中心灾难事件搜救和救援者PTSD的发生率以及相关风险因素》（Differences in PTSD Prevalence and Associates Risk Factors Among World Trade Center Disaster Rescue and Recovery Workers）的文章。

Megan A.Perrin等的调查对象包括世贸中心附近的居民、9.11恐怖袭击时在曼哈顿区域的游人、学生、公司职员以及参与了事后营救和搜救人员。

通过世界贸易中心卫生注册机构资料、走访相关参与机构以及在网站上自我报告等方法，逐一找到相关人，去除没有注册者以及没能够有效完成有关问卷填写者，最终有28692名（约占相关人员的1/3）符合调查要求。

将被试按职业分成8组，即：警察组、消防组、急救医疗组、建筑工程组、环境卫生组、志愿组织组、非组织性志愿组以及其他政府机构组。依次调查被调查者的人口统计学资料、恐怖袭击时的经历、与世贸中心相关工作经历。

采用PTSD检查量表-大众版（该量表系含有17个题目的自我陈述量表，包含和DSM-IV诊断标准中相关的PTSD的主要三组症状群，即闯入性和反复性体验、麻木和回避、高警觉性）由被调查者自己报告。

主要发现：

1．各组PTSD的患病率不同：全组患病率是12.4%; 警察组患病率6.2%;消防组12.2%;医疗组11.6%;建筑工程组17.8%;环境卫生组10.6%;志愿者组7.2%;政府机构组21.2%;非组织性志愿组11.8%。

2．最易导致患PTSD的原因在各组分布不一样，在灾难期间受伤是对各组均有影响的唯一一个风险因素，也是除了警察组和建筑工程组之外的最为严重的风险因素。对警察组、建筑组工程组、政府机构组而言，受到最大的危险刺激是如何疏散幸存者；对消防组、医疗组、志愿者组而言，最大的危险刺激的是在援救过程受到伤害；环境卫生组最大的危险刺激是寻找营救幸存者；而非组织性志愿组最大的危险刺激是如何灭火。

3．搜救和救援工作经历也会影响PTSD的患病风险。

（1）在911事件中所执行的任务与其之前的职业不相关会使营救人员患PTSD的风险增加。如承担灭火任务会增加警察组、医疗组的患病风险；电力维修则是唯一一个使消防组患病风险增加的诱因；寻找营救幸存者使建筑组易患病。

（2）除警察组外，营救人员在现场工作时间越长患病风险越大。另外，从9.11日即开始工作的人患病风险明显高于从9.18开始工作的人。

文章最后指出：事件发生前所从事的职业生涯中没有受过救灾训练或没有就在家里的工作人员和志愿者罹患PTSD风险最高。救灾训练和通过轮班工作制来减少在现场的工作时间有助于较少PTSD的发生。

安徽医科大学精神卫生临床学院 临床心理专业研究生 蔡琴凤摘  李晓驷审校